骨质疏松是中老年人常见疾病，对患者的健康和生活质量造成了影响，成为威胁公众健康的重要问题，越来越受到医学界的重视。骨质疏松由于骨量减少，微观结构退化，致使骨头脆性增加进而引发骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松的诊断是体征、症状和相应骨代谢指标综合考虑的结果，早期精确的测量骨矿密度必不可少，定量的骨密度测量准确性对诊断的意义重大。DXA骨密度仪和 QCT测量是临床应用较多的方法，但关于其准确性的争论由来已久。

首先，DXA双能x射线骨密度仪的是二维骨密度，扫描时无法区分皮质骨密度和松质骨密度，而两者的转化率是不一样的，因此会降低诊断和治疗的敏感性。其次，DXA检测存在不确定因素，其骨密度受几何形状的影响，而青少年骨大小变化较大，这限制了DXA骨密度仪在低龄患者中的应用。最后，DXA测量的骨密度是椎体和椎弓整个面积密度，而退行性骨关节病、骨质增生、主动脉钙化等情况都会导致骨密度升高，前后位置的DXA前侧可能导致椎体前部压缩性骨折不能够及时被发现。而QCT是在常规CT基础上加上体模，通过扫描腰椎和其下方的参照体模，在CT图像上将ROI定在松质骨区，经过计算机分析计算松质骨密度值，再计算椎骨密度平均值，反应的是一个三维骨密度，能区分皮质骨密度和松质骨密度，准确性更高。且受外力因素影响较小，能够更好反应骨质疏松患者骨密度的变化。

综上所述，DXA双能x线骨密度仪与QCT均为测量骨密度的有效方法，QCT松质骨密度更接近灰重密度，能够更好反应骨质疏松的骨代谢变化更加准确。