维生素 D 缺乏性呆小病是由于缺乏维生素 D引起钙磷代谢异常，钙盐不能沉着在骨骼生长部分，骨骼钙化不良，产生以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病，是我国儿科重点防治的疾病之一。维生素D具有广泛的生理作用，维生素 D 缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫病、肿瘤等密切相关。全自动微量元素分析仪维生素 D、呆小病、感染性疾病、锌、铁、钙、铜、镁、铅相互联系和互相制约。

婴幼儿呆小病主要是体内维生素D不足引起全身钙磷代谢障碍，导致血钙降低，最终发生骨骼畸形，并影响神经、肌肉、免疫等组织器官功能，增加感染易感性。据报道，维生素 D 不足或缺乏与1岁以内婴儿呼吸道各种病原体的感染明显相关。在临床上虽经补充维生素 D 和钙剂，但疗效并不理想，体内部分微量元素异常对机体骨代谢的影响可能是部分患儿疗效不理想的原因之一， 呆小病患儿血清锌、铁、钙水平明显低于健康组，血清铅水平高于健康组，与文献报道一致。呆小病患儿容易出汗，汗中锌含量较高，长期多汗使体内锌排泄量增多，呆小病缺乏维生素D 时，锌从体内排出量高于吸收量。锌通过影响酶的活性而影响骨代谢，引起骨骼生长异常和呆小病样改变，其可能机制：

① 锌缺乏可导致碱性磷酸酶等锌依赖酶活性下降， 影响软骨细胞增殖及骨钙化。

② 锌缺乏直接影响核酸、 蛋白质的代谢，从而抑制软骨细胞增殖分化， 导致软骨骨化障碍。

③ 锌缺乏可能使循环中的甲状旁腺激素和降钙素含量减少， 导致骨盐沉积不良而影响骨化过程。

④ 缺锌引起唾液磷酸酶活性及味蕾细胞的更新，味觉功能减退、食欲下降、厌食、偏食、 影响消化功能， 从而使外源性维生素 D、铁、钙、磷摄入不足。

⑤ 锌缺乏降低对钙缺乏的反应性。说明锌不足参与了呆小病的发生。铁是体内含量最多的微量元素，在骨生长过程中具有重要的生理学作用，乳铁蛋白是铁结合糖蛋白，有增强成骨细胞、抑制破骨细胞的作用，缺铁可导致食欲减退，消化酶降低，从而又间接使外源性维生素 D、锌、铁、钙、磷摄入不足，同时干扰维生素D 在皮肤和肠道的转化及其在体内的代谢，使体内活性维生素D浓度降低，钙磷不足，导致呆小病发生。

全自动微量元素分析仪本研究中不分年龄组呆小病患儿锌、 铁、 钙均低于健康组。文献发现在相同铅暴露环境下儿童的血铅水平并不相同，可能存在维生素 D 受体基因多态性与儿童铅易感性有关。本次实验中呆小病组血铅偏高，可能与维生素D缺乏容易吸收铅有关。铅是特异的钙离子竞争性拮抗剂， 也能导致卟啉代谢障碍致血红蛋白合成障碍。有研究报道铅中毒的婴幼儿均有低钙血症，两者呈负相关，与贫血的程度呈正相关，钙、 铁、 锌等二价元素与铅在消化道吸收时经同一转运蛋白进行转运，相互间存在竞争性抑制作用。这些元素摄入不足时可导致铅的吸收增加，补充微量元素的同时也要兼顾到维生素 A、C、D、K 等。